Participatory management effects on nurses' organizational support and moral distress.

RESEARCH QUESTION/AIM/OBJECTIVES: Providing care for hospitalized children causes moral distress to nurses. Employee participation in discovering and solving the everyday problems of the workplace is one of the ways to hear the voices of nurses. This study aimed to evaluate the effect of participatory management programs on perceived organizational support and moral distress in pediatric nurses. RESEARCH DESIGN: A quasi-experimental study. PARTICIPANTS AND RESEARCH CONTEXT: The present study was conducted on 114 pediatric nurses in Iran. Data were collected using the Perceived Organizational Support Scale and the Moral Distress Scale of nurses. The intervention included implementing a participatory management program in three treatment departments that were randomly selected and it lasted 4 months. Participatory management was at the level of problem-solving with a focus on investigating, solving, and correcting issues and problems of work shifts and departments concerning the physical environment, equipment of the department, improvement of work processes, and team cooperation. In the control group, ordinary organizational approaches to problem-solving were used. ETHICAL CONSIDERATIONS: This study was approved by the Ethics Committee of Mashhad School of Nursing and Midwifery. Informed consent was obtained from the study participants. FINDINGS/RESULTS: Based on the results, both groups were homogenous before the intervention in terms of moral distress and perceived organizational support. The results showed that the moral distress mean scores in the intervention group decreased from 1.45 (0.52) to 1.03 (0.37) after the intervention. Also, the score of the perceived organizational support was 2.12 (1.2) increased after the intervention to 2.68 (1.10) in the intervention group. CONCLUSIONS: It was found that the participation of nurses in the problem-solving process to solve daily workplace issues can be effective in increasing their perceived organizational support and reducing their moral distress.

The Implementation of a Participatory Technology Development Process in a Clinical Setting.

The implementation of a participatory technology development process has been realized within the development of an anti-decubitus system. Nurses as the user group are involved in that process. Beside results, the methodical background and the specific conditions for the realization are presented and discussed.

SUS Ombudsmen and Brazilian Public Health School Network: an unprecedent experience / Ouvidorias do SUS e a Rede Brasileira de Escolas de Saúde Pública: uma experiência inédita

This experience report aimed to analyze the training of SUS ombudsmen, a partnership between the Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca ENSP/Fiocruz, Rede Brasileira de Escola de Saúde Pública - Redescola, and the Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa do SUS, SGEP/MS. Considered as a pioneer, the training was developed a method of participatory construction, involving municipals, states and nationals agents from SUS ombudsmen, state public health institutions/schools, Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) and the Secretaria Técnica Executiva da Redescola, in a governance articulation that resulted in the training of 451 ombudsmen.

Este relato de experiência teve como objetivo analisar o processo de formação de ouvidores do SUS, uma parceria entre a Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca ENSP/Fiocruz,  a Rede Brasileira de Escola de Saúde Pública - Redescola, e a Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa do SUS, SGEP/MS. Considerada pioneira, a formação foi desenvolvida dentro da lógica de construção participativa, envolvendo atores municipais, estaduais e nacionais das ouvidorias do SUS, instituições/escolas de saúde pública estaduais, Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) e a Secretaria Técnica Executiva da Redescola, numa articulação de governança consertada que resultou na formação de 451 ouvidores.

Analysing the Selection of Appropriate Technical Solutions for Nurses in a Clinical Setting.

This work focuses the selection of technical solutions for professional nursing in a clinical setting. For a participatory approach the needs of the nursing staff are queried and analysed. Supplemented by data of patients a baseline for the selection of technical solutions is created.

A Educação Popular em Saúde como mediação pedagógica da gestão e práticas colaborativas na Atenção Básica à Saúde / The Popular Education in Health as pedagogical mediation of management and collaborative practices in Primary Health Care

Esta é uma sistematização de experiências, na perspectiva de Oscar Jara (2012), sobre a gestão compartilhada de uma Clínica de Família, no bairro de Manguinhos, Rio de Janeiro - RJ, Brasil. Objetivou-se refletir como a Educação Popular em Saúde (EPS) pode mediar o processo de gestão compartilhada na qualificação das ações de prevenção do câncer de colo do útero junto aos profissionais, numa ação colaborativa com o Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Tomou-se como reflexão, o trabalho na Atenção Básica, a mediação da EPS e a gestão e práticas colaborativas. Concluiu-se que o diálogo com o contexto local, mediado por uma parceria colaborativa sob a proposta crítico-reflexiva, transformou em práxis a coleta de preventivo, qualificando o processo de cuidado.

This is a systematization of experiences, in the perspective of Oscar Jara (2012), on the shared management of a Family Clinic , in the neighborhood of Manguinhos, Rio de Janeiro ­ RJ, Brazil. The objective was to reflect how the Popular Health Education (PHE) can mediate the shared management process in the qualification of cervical cancer prevention actions with the professionals, in a collaborative action with the Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). It was taken as reflection, the work in primary health care, the mediation of the PHE and the management and collaborative practices. It was concluded that the dialogue with the local context, mediated by a collaborative partnership under the critical­ reflexive proposal, transformed into praxis the collection of preventive, qualifying the care process.

How to Decide upon Nursing Technologies - A Participation-Based Approach.

This study describes an approach to support decisions on the acquisition of innovative nursing technologies. The approach focusses a participatory design that involves nursing staff from the beginning of the process and aims at achieving positive results regarding identification with the decision of implementation and use of technologies by nursing staff.

Participatory ethnobotany and conservation: a methodological case study conducted with quilombola communities in Brazil's Atlantic Forest.

BACKGROUND: Although multiple studies advocate the advantages of participatory research approaches for ethnoscience, few provide solid contributions from case studies that involve residents in all of the project phases. We present a case study of a participatory approach whose aim is to register ethnobotanical knowledge on the use of plants in two quilombola communities (maroon communities), an important biodiversity hotspot in the Atlantic Forest, Southeast Brazil. Our aim is to provide tools that will empower decision-making related to sustainable use and management among residents. METHODS: In phase I, the objectives and activities were defined in meetings with residents to carry out ethnobotanical surveys between two quilombola communities-the Quilombo da Fazenda (QF) and Quilombo do Cambury (QC). In phase II, we offered community partners training courses on how to collect plants and ethnobotanical data. In coordination with the university team and using ethnobotanical methods, community partners interviewed specialists on plants and their uses. In phase III, using the participatory mapping method, residents indicated plot locations and collected plants to calculate the Conservation Priority Index for native species recorded in phase II. RESULTS: In 178 days of fieldwork, two community partners from the QF and three from the QC selected 8 and 11 respondents who reported 175 and 195 plant species, respectively, corresponding to 9 ethnobotanical categories. Based on requests from the local community, booklets and videos with these data were collaboratively produced. A large percentage of species were found to be of great conservation priority-82.1% in the QC and 62.5% in the QF. Virola bicuhyba, Cedrela fissilis, Plinia edulis, and Tabebuia cassinoides are the species most at risk and will be the focus of phase IV, when a participatory management plan will be carried out. Additionally, we present both challenges and opportunities with the hope that others can learn from our successes and failures. CONCLUSIONS: Our experience shows that it is possible to train community members who wish to document their knowledge to support the process of ensuring that local knowledge is highly regarded, further ensuring its perpetuation. In this context, the project may be of great interest to development programs in promoting community-based management strategies for useful plants.

Traditional and formal ecological knowledge to assess harvesting and conservation of a Mexican Tropical Dry Forest.

This research integrates Traditional and Formal Ecological Knowledge (TEK / FEK) of a Tropical Dry Forest in central Mexico, in order to assess harvesting and conservation of the non-timber forest species. We were interested in: knowing the structure and diversity of the forest community; identifying which are the tree resources of common interest to the users through participatory workshops. A further interest was to identify those resources which are important to local people in terms of preservation; explaining the relationship of the species with some environmental factors; and visualizing which management practices endanger or facilitate the conservation of species. Studied areas were defined and labelled on a map drawn by local informants, where they indicated those plant species of common interest for preservation. Ethnobotanical techniques were used to reveal the TEK and assess harvesting and conservation of the species. With the FEK through community and population ecology, we detected the importance of five environmental factors, obtained various ecological indicators of the vegetation, and studied the population structure of the relevant species. The FEK was analyzed using descriptive and multivariate statistics. As a result, low density and small basal area of trees were registered. Species richness and diversity index were similar to other natural protected areas in Mexico. Tree species harvested shown an asymmetric distribution of diameters. Harvesting, elevation, and accessibility were the most influential factors on tree density. FEK demonstrated that TEK is helpful for the assessment of forest harvesting. Ecological analysis complemented the local knowledge detecting that Lysiloma tergemina is a species non-identified for the people as interesting, although we discover that it is a threatened species by over-harvesting. Haematoxylum brasiletto was identified as important for conservation due to its scarcity and medicinal use. Our results advanced on how the traditional harvesting of tree community has contributed to preserve diversity, when comparing with protected areas. Discrepancies between both kinds of knowledge should be reconciled for contributing to the preservation of priority resources by the local society.

Power, influence and structure in Natura 2000 governance networks. A comparative analysis of two protected areas in Romania.

Successful management of complex social-ecological landscapes overlapping Natura 2000 sites requires collaboration between various actors such as law enforcement agencies, NGOs and enterprises. Natura 2000 governance is stimulated by central actors (e.g., Natura 2000 administrators), with successes and failures of management activities depending on the capacity of the network leader to implement a collaborative approach to environmental governance. By using social network analysis, we analysed the cooperation, information flow and capacity for collective action within Natura 2000 governance networks within two Romanian protected areas: Lower Siret Floodplain and Iron Gates Natural Park. The two networks represent protected areas managed by different types of organisations (i.e., Lower Siret Floodplain - by an NGO, Iron Gates Natural Park - by a public entity). Taking into consideration that NGOs may favour an adaptive co-management, while the public bodies may take a top-down management approach, we hypothesize that Lower Siret Floodplain will have a more cohesive and collaborating network compared to Iron Gates Natural Park, and that there will be a greater representation of private and NGO sector in the network coordinated by Lower Siret Floodplain. Contrary to our expectations, the results show that collaboration patterns are similar in the two networks, although they are governed by two different types of institutions, both being less participative than expected, with low involvement of NGOs and private stakeholders. Furthermore, Lower Siret Floodplain network is surprisingly more centralized around a small number of public authorities, and the pre-existing power of public bodies likely inhibit the capacity of the NGO to collaborate with private stakeholders. We also found lower collaboration levels between actors in the network periphery with other organisations from the same cluster, denoting a clear top-down approach of the management in both networks. Our findings suggest that delegating the protected areas administration to NGOs, a solution to increase the use of co-management in protected areas, does not solve the poor representation of private stakeholders.

Sharing fishers´ ethnoecological knowledge of the European pilchard (Sardina pilchardus) in the westernmost fishing community in Europe.

BACKGROUND: With the present difficulties in the conservation of sardines in the North Atlantic, it is important to investigate the local ecological knowledge (LEK) of fishermen about the biology and ecology of these fish. The ethnoecological data of European pilchard provided by local fishermen can be of importance for the management and conservation of this fishery resource. Thus, the present study recorded the ethnoecological knowledge of S. pilchardus in the traditional fishing community of Peniche, Portugal. METHODS: This study was based on 87 semi-structured interviews conducted randomly from June to September 2016 in Peniche. The interview script contained two main points: Profile of fishermen and LEK on European pilchard. The ethnoecological data of sardines were compared with the scientific literature following an emic-etic approach. Data collected also were also analysed following the union model of the different individual competences and carefully explored to guarantee the objectivity of the study. RESULTS: The profile of the fishermen was investigated and measured. Respondents provided detailed informal data on the taxonomy, habitat, behaviour, migration, development, spawning and fat accumulation season of sardines that showed agreements with the biological data already published on the species. The main uses of sardines by fishermen, as well as beliefs and food taboos have also been mentioned by the local community. CONCLUSIONS: The generated ethnoecological data can be used to improve the management of this fishery resource through an adaptive framework among the actors involved, in addition to providing data that can be tested in further ecological studies. Therefore, this local knowledge may have the capacity to contribute to more effective conservation actions for sardines in Portugal.

Processo de implantação da política nacional de humanização em hospital público / Deploying the national humanization policy at a general public hospital / Proceso de implantación de la política nacional de humanización en un hospital general público

O artigo analisa a experiência de implantação da Política Nacional de Humanização em uma instituição hospitalar pública de Belo Horizonte, Minas Gerais. Focalizam-se os avanços e limites da gestão participativa proposta pela política de humanização no cenário hospitalar. Trata-se de uma abordagem qualitativa, por meio de um estudo de caso no qual se utilizam pesquisa documental, entrevistas e observação. Os dados foram tratados mediante a análise temática de conteúdo, construindo-se categorias temáticas numa perspectiva da história do processo de implantação da Política Nacional de Humanização. O esforço da fase de implantação e o apoio do Ministério da Saúde não se sustentaram a médio prazo no hospital. A Política Nacional de Humanização apresenta inovação em relação às práticas do setor privado, ao superar um modelo de humanização centrado na 'satisfação do cliente', associando as práticas de cuidado às de gestão. Contudo, o maior desafio é transpor essa lógica e instaurar uma nova forma de se relacionar e atuar na saúde. Para que isso ocorra, é necessário intervir sobre a totalidade da conjuntura institucional.

This article analyzes the experience of deploying the National Humanization Policy at a public hospital in Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil. The focus is on the progress made and on the limitations of the participatory management proposed by the humanization policy in the hospital setting. It is a qualitative approach based on a case study that uses documentary research, interviews, and observation. Data were treated by means of thematic content analyses, building theme categories from the perspective of the history of the process of deploying the National Humanization Policy. Neither the efforts made during the deployment phase or the support provided by the Ministry of Health were sustained over the medium term at the hospital. The National Humanization Policy represents an innovation in relation to private sector practices by overcoming a humaniza-tion model focused on 'customer satisfaction,' associating care and management practices. However, the biggest challenge is implementing this logic and introducing a new way to relate to and act on health. Action is needed on the institutional panorama as a whole in order for this to occur.

El artículo analiza la experiencia de implantación de la Política Nacional de Humanización en una institución hospitalaria pública de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. El estudio se concentra en los avances y límites de la gestión participativa propuesta por la política de humanización en el escenario hospitalario. Se trata de un enfoque cualitativo, por medio de un estudio de caso en el cual se utiliza investigación documental, entrevistas y observación. Los datos se trataron mediante análisis temático de contenido, construyendo categorías temáticas desde una perspectiva de la historia del proceso de implantación de la Política Nacional de Humanización. El esfuerzo de la fase de implantación y el apoyo del Ministerio de la Salud no se sustentaron a medio y largo plazo en el hospital. La Política Nacional de Humanización innova con relación a las prácticas del sector privado, al superar un modelo de humanización centrado en la 'satisfacción del cliente', asociando las prácticas de cuidado a las de gestión. No obstante, el mayor desafío es transponer esta lógica e instaurar una nueva forma de relacionarse y de actuar en la salud. Para que ello ocurra, hay que intervenir sobre la totalidad de la coyuntura institucional.

Managers' views on and experiences with moral case deliberation in nursing teams.

AIMS: Providing management insights regarding moral case deliberation (MCD) from the experiential perspective of nursing managers. BACKGROUND: MCD concerns systematic group-wise reflection on ethical issues. Attention to implementing MCD in health care is increasing, and managers' experiences regarding facilitating MCD's implementation have not yet been studied. METHOD: As part of an empirical qualitative study on implementing MCD in mental health care, a responsive evaluation design was used. Using former research findings (iterative procedures), a managers' focus group was organised. RESULTS: Managers appreciated MCD, fostering nurses' empowerment and critical reflection - according to managers, professional core competences. Managers found MCD a challenging intervention, resulting in dilemmas due to MCD's confidential and egalitarian nature. Managers value MCD's process-related outcomes, yet these are difficult to control/regulate. CONCLUSIONS: MCD urges managers to reflect on their role and (hierarchical) position both within MCD and in the nursing team. IMPLICATIONS FOR NURSING MANAGEMENT: MCD is in line with transformative and participatory management, fostering dialogical interaction between management and nursing team.

Apoio institucional como diretriz de gestão da 7ª Diretoria Regional de Saúde, Bahia, Brasil / Institutional support as a management guideline of the 7th Regional Health Board, Bahia, Brazil / Apoyo institucional como directriz de gestión de la 7ª Junta Directiva Regional de Salud, Bahia, Brasil

Este relato apresenta a experiência de apoio institucional da 7ª Diretoria Regional de Saúde, órgão da Secretaria Estadual de Saúde da Bahia, sediada em Itabuna-BA, Brasil, baseada nas diretrizes da Política Nacional de Humanização e na concepção de Paidéia, entre 2009 e 2012. O relato utilizou a construção da ação, mediante resgate da memória histórica e dos dados registrados. Descreve a transição do processo de trabalho utilizado no acompanhamento dos municípios do sul da Bahia, anteriormente com o cunho fiscalizador e restrito à Atenção Básica, para adoção do apoio institucional como uma proposta de conduta articulada e integrada com as demais áreas técnicas. A implementação do método de trabalho utiliza a estratégia de humanização, visando ampliar a participação dos trabalhadores na gestão, buscando uma atuação mais eficaz e qualificada...

This paper presents an experience in institutional support based on the guidelines of the National Humanization Policy and on the concept of Paideia. The experience was carried out by the 7th Regional Health Board, an agency of the Health Department of the State of Bahia, located in the city of Itabuna, Brazil. Using action construction through the recovery of the historical memory and data collected between 2009 and 2012, the report describes the transition of the workflow adopted to assist cities in southern Bahia: it used to be characterized by inspection and was restricted to primary care, and now it has adopted institutional support as an articulated conduct, integrated with other technical areas. The implementation of this new workflow based on the humanization strategy aimed at increasing the staff’s participation in management, in order to achieve more effective and better qualified input...

El relato presenta la experiencia del apoyo institucional de la 7º Junta Directiva Regional de Salud, órgano de la Secretaría Estadual de Salud de Bahia, Brasil, ubicada en Itabuna, teniendo en cuenta las directrices de la Política Nacional de Humanización y la concepción de Paidéia, entre 2009 y 2012. Utilizó la construcción de la acción, mediante el rescate de la memoria histórica y de los datos registrados. Describe la transición del proceso de trabajo utilizado en la asistencia a los municipios del sur de Bahia, anteriormente con el sello fiscalizador y restricto a la atención primaria, para adopción del apoyo institucional como una propuesta de conducta articulada e integrada con las demás áreas técnicas. La implantación del método empleó la estrategia de humanización dirigida a ampliar la participación de los trabajadores en la gestión, buscando una actuación más eficaz y cualificada...

O olhar supervisivo na perspectiva da ativação de processos de mudança / The supervising look in the perspective of changing processes activation

O presente estudo objetiva contribuir para a discussão de algumas das competências necessárias ao processo de supervisão em saúde: competência político-gerencial, com ênfase na gestão participativa; competência no cuidado em saúde, com ênfase na integralidade; e competência educacional, com ênfase nas metodologias ativas de ensino e aprendizagem. O desenvolvimento dessas habilidades precisa ser contemplado no processo de formação e educação permanente em saúde, bem como, em especial, a reflexão sobre o caráter transformador do processo de supervisão.

This study aims to contribute to the discussion of some of the skills necessary to the health supervision process: political and managerial competence, with emphasis on participatory management; competence in health care, with an emphasis on integral care; and educational competence, with emphasis on active teaching and learning methodologies. The development of these skills needs to be covered in the process of training and continuing health education and, in particular, the reflection on the transformative character of the supervision process.

Desafios para a discussão de missão institucional complexa: o caso de um Instituto de Pesquisa em Saúde / /Challenges for the discussion of a complex institutional mission: the case of a health research institute

Este estudo baseia-se na adaptação do método Démarche estratégica no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC), no período de abril a julho de 2009. Os resultados referem-se à experiência do Laboratório de Leishmaniose. Foi realizada a análise estratégica de quatro segmentos homogêneos, considerando a produção assistencial e indicadores específicos de ensino e pesquisa. No porta-fólio Assistencial e no de Ensino e Pesquisa todos os segmentos mostraram-se competitivos e adequados à missão. O que diferencia o segundo é a maior concentração da produção num segmento. Destaca-se a presença na equipe de trabalho de traços culturais coerentes com os objetivos de mudança propostos pelo enfoque. Esta experiência, por operar indiretamente como reforço dos traços da nova cultura que emerge, revelou o potencial do método em pauta, para efetivar políticas, processos e recursos de forma comunicativa e democrática, o que contribui para a operacionalização das diretrizes do SUS.

This study is based on an adaptation of the Strategic Démarche Approach applied to the Evandro Chagas Institute of Clinical Research (IPEC) in Brazil, from April to July 2009. The results are related to the experience of the Leishmaniasis Laboratory. A strategic analysis of four homogeneous segments was performed, considering the administration of care and specific teaching and research indicators. In both portfolios, all segments showed competitiveness and an appropriate response to mission goals. However, the second portfolio (teaching/research) showed a greater concentration of production in one segment. A highlight was the presence in the work team of cultural traits consistent with the objectives of cultural change. This experience, by operating indirectly in furtherance of the features of the new culture that emerges, revealed the potential of the method in question, to effect policies, processes and resources in a democratic and communicative way, which contributes to the operationalization of the guidelines of the Brazilian Unified Health System.

Os Conselhos Municipais de Saúde e a gestão participativa / The Municipal Health Council and participatory management

Este artigo é uma revisão bibliográfica sobre a temática dos Conselhos Municipais de Saúde como instrumentos de controle social e democratização das políticas de saúde. Verificou-se uma razoável participação dos conselheiros na formulação, implementação e avaliação das políticas. No entanto, para que esta participação seja efetiva na condução da política pública de saúde, se faz necessária a autorresponsabilização, comprometimento e organização popular, a fim de diminuir a distância entre representantes e representados. A maturação do processo deve ocorrer para que as demandas discutidas possam realmente ser implementadas, aumentando a credibilidade dos conselhos. O alto grau de controle pelos governos municipais também representa um entrave na real democratização, já que esta depende da associação da vontade política dos governantes e da mobilização da sociedade civil, e muitas vezes o que se vê é o privilégio de determinadas classes em detrimento de outras.

This article is a literature review on the subject of the Municipal Health Councils as an instrument of social control and political democratization of health. There was a reasonable share of advisers in the formulation, implementation and evaluation of policies. However, for this is efficient and effective participation in the conduct of public health policy, it is necessary to responsibility, commitment and popular organization in order to decrease the distance between representatives and represented. The maturation process must take place to discuss the demands that can actually be implemented and resolved by increasing the credibility of the councils. On the order hand, the high degree of control by municipal governments found, it also represents an obstacle in real democratization, as this depends on the association of political will of governments and the mobilization of civil society, and often what you see is the privilege of certain classes over others.

A construção de colegiados de gestão: a experiência de gestão da Secretaria Municipal de Saúde analisada por um ator político implicado / Construction of collegiate management: the managing experience of a Municipal Health Department through the eyes of an involved political actor

Este trabalho tem como objetivo analisar as potencialidades da gestão participativa da Saúde nos municípios, considerando as tensões próprias do campo, e a necessidade de articular os interesses de usuários e funcionários no cotidiano dos serviços. O trabalho aponta dificuldades de construir o SUS constitucional numa conjuntura adversa, atravessa pelo Brasil na década de 90. O campo empírico foi a gestão do sistema municipal de saúde de Amparo, de 2001 a 2006, priorizando na análise o processo de construção de espaços coletivos de gestão, a partir de documentos institucionais, e das falas de gestores e trabalhadores em grupos focais. Partindo da situação de gestora e utilizando material empírico, foram relatados e analisados os principais desafios enfrentados para construir um modelo de atenção tendo como eixos estruturantes a atenção básica e o modelo de gestão baseado em espaços coletivos de gestão. A análise aponta a capacidade de produzir mudanças nos sistemas municipais de saúde a partir da aposta na construção de espaços compartilhados de gestão, em particular pelo deslocamento de poder dos atores envolvidos. Entre os desafios está a capacidade de lidar com o conflito nos espaços coletivos de gestão, reconhecendo que faltam ferramentas de gestão nas equipes e nos colegiados. Outro desafio é a complexidade do cenário da saúde, pois no cotidiano dos serviços, o projeto de saúde está sempre em construção. O trabalho conclui da necessidade de investir na construção de novos modos de produção da vida no plano coletivo, com projetos baseados na igualdade e na convivência democrática.

O exercício do controle social no âmbito do Conselho Municipal de Saúde de Canindé, CE / The exercise of community participation in the sphere of Canindé's Municipal Council of Health

O Controle Social é definido como o processo no qual a população participa, através de representantes, na definição, execução e acompanhamento das políticas públicas, as políticas do governo. Este estudo pesquisou o Controle Social exercido pelo Conselho Municipal de Saúde de Canindé-CE em 2007, com o objetivo de analisar o exercício do controle social no âmbito do Conselho Municipal de Saúde. Os sujeitos da pesquisa foram os vinte conselheiros titulares do Conselho, que responderam a um questionário de perguntas abertas. Os resultados evidenciaram um conselho atuante e identificaram algumas fragilidades e dilemas que podem comprometer a atuação desse colegiado no município. As posições, conhecimentos e atuação dos conselheiros são distintos segundo seu pertencimento aos diferentes segmentos sociais dentro do colegiado. A explicitação destas diferenças pode contribuir para que sejam estabelecidas estratégias para promover uma participação efetiva. Para este fim, defendemos uma política de educação permanente nos Conselhos, de forma tão freqüente quanto a rotatividade de sua composição. Sem formação e informação não há poder de ação. O conhecimento é parte do poder no campo social, e deve ser a base de ação nos Conselhos de Saúde. Ao mesmo tempo, parece necessário que os Conselhos fortaleçam seus vínculos com a população, para que a representação popular que ensejam não seja mera utopia.

O exercício do controle social no âmbito do Conselho Municipal de Saúde de Canindé, CE / The exercise of community participation in the sphere of Canindé's Municipal Council of Health

O Controle Social é definido como o processo no qual a população participa, através de representantes, na definição, execução e acompanhamento das políticas públicas, as políticas do governo. Este estudo pesquisou o Controle Social exercido pelo Conselho Municipal de Saúde de Canindé-CE em 2007, com o objetivo de analisar o exercício do controle social no âmbito do Conselho Municipal de Saúde. Os sujeitos da pesquisa foram os vinte conselheiros titulares do Conselho, que responderam a um questionário de perguntas abertas. Os resultados evidenciaram um conselho atuante e identificaram algumas fragilidades e dilemas que podem comprometer a atuação desse colegiado no município. As posições, conhecimentos e atuação dos conselheiros são distintos segundo seu pertencimento aos diferentes segmentos sociais dentro do colegiado. A explicitação destas diferenças pode contribuir para que sejam estabelecidas estratégias para promover uma participação efetiva. Para este fim, defendemos uma política de educação permanente nos Conselhos, de forma tão freqüente quanto a rotatividade de sua composição. Sem formação e informação não há poder de ação. O conhecimento é parte do poder no campo social, e deve ser a base de ação nos Conselhos de Saúde. Ao mesmo tempo, parece necessário que os Conselhos fortaleçam seus vínculos com a população, para que a representação popular que ensejam não seja mera utopia.(AU)

A construção de colegiados de gestão: a experiência de gestão da Secretaria Municipal de Saúde analisada por um ator político implicado / Construction of collegiate management: the managing experience of a Municipal Health Department through the eyes of an involved political actor

Este trabalho tem como objetivo analisar as potencialidades da gestão participativa da Saúde nos municípios, considerando as tensões próprias do campo, e a necessidade de articular os interesses de usuários e funcionários no cotidiano dos serviços. O trabalho aponta dificuldades de construir o SUS constitucional numa conjuntura adversa, atravessa pelo Brasil na década de 90. O campo empírico foi a gestão do sistema municipal de saúde de Amparo, de 2001 a 2006, priorizando na análise o processo de construção de espaços coletivos de gestão, a partir de documentos institucionais, e das falas de gestores e trabalhadores em grupos focais. Partindo da situação de gestora e utilizando material empírico, foram relatados e analisados os principais desafios enfrentados para construir um modelo de atenção tendo como eixos estruturantes a atenção básica e o modelo de gestão baseado em espaços coletivos de gestão. A análise aponta a capacidade de produzir mudanças nos sistemas municipais de saúde a partir da aposta na construção de espaços compartilhados de gestão, em particular pelo deslocamento de poder dos atores envolvidos. Entre os desafios está a capacidade de lidar com o conflito nos espaços coletivos de gestão, reconhecendo que faltam ferramentas de gestão nas equipes e nos colegiados. Outro desafio é a complexidade do cenário da saúde, pois no cotidiano dos serviços, o projeto de saúde está sempre em construção. O trabalho conclui da necessidade de investir na construção de novos modos de produção da vida no plano coletivo, com projetos baseados na igualdade e na convivência democrática.(AU)